作者簡介：全雄杰阜康婦產(chǎn)兒童醫(yī)院男性生殖科

韓國SAM安養(yǎng)醫(yī)院學習兩年,對男性包皮環(huán)切術有相當豐富的經(jīng)驗

研究表明,男性包皮環(huán)切能顯著降低HⅣ、人乳頭狀瘤病毒(HP∨)、單純皰疹病毒2型(HSV-2)和其他性傳播疾病(STD)的感染率。

根據(jù)WHO/ UNAIDS/ UNICEF在2008年12月公布1990-2007年中國HⅣADS在中國成年人中的發(fā)病率與生活在HⅣ中的總人數(shù)仍然呈上升趨勢,據(jù)估計,ADS導致的死亡人數(shù)也呈快速上升趨勢。當我們將中國的數(shù)據(jù)與同期韓國的數(shù)據(jù)比較時發(fā)現(xiàn),在1900-2007年韓國的成年人HⅣ感染率與生活在HⅣ中的人數(shù)都保持在相當?shù)偷乃?因AIDS導致的死亡人數(shù)也相當?shù)汀?/p>

目前在中國超過95%的男性沒有行包皮環(huán)切。全世界男性人口中的大約60%以上,沒有行包皮環(huán)切,大多數(shù)男性包皮環(huán)切是出自宗教原因,特別是在穆斯林和猶太社區(qū)。在那些非穆斯林和猶太社區(qū)中,韓國可能是擁有最高的青少年和成人包皮環(huán)切率的國家。目前,韓國也是在其鄰國中僅有的實施常規(guī)包皮環(huán)切術的國家。在俄羅斯、蒙古、中國和日本的絕大多數(shù)人囗中都還沒有形成包皮環(huán)切習俗。我們能從韓國的經(jīng)驗中學習什么呢?

韓國人包皮環(huán)切有下列特點:1、韓國的包皮環(huán)切是在1950年之后逐步開展的,大多數(shù)韓國人都接受了包皮環(huán)切,20多歲的青年男性包皮環(huán)切率>90%;2、韓國人的包皮環(huán)切沒有宗教背景,僅有1%的男孩在1周歲前行包皮環(huán)切,大多數(shù)在青春期和成年后進行包皮環(huán)切。特別有意義的是,與其他國家相比,韓國是已經(jīng)報道的 IHIV/AIDS發(fā)病率較低的國家之我們認為,在可以預見的未來5-10年內,韓國的男性包皮環(huán)切歷史和經(jīng)驗將對中國產(chǎn)生重要影響,尤其是當更多的人認識到男性包皮環(huán)切與顯著降低男性獲得HV感染風險的緊密聯(lián)系時。

由于中國的人口基數(shù)龐大,任何與包皮環(huán)切術相關的并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生率都會導致絕大數(shù)量可觀的人群遭受痛苦。在中國推廣男性包皮環(huán)切之前,如果沒有良好地培訓和標準化的男性包皮環(huán)切手術方案,就不可避免的會出現(xiàn)較高額并發(fā)癥發(fā)生率,我們將不得不付出更高的代價去處理這些潛在的并發(fā)癥。在包皮環(huán)切受到越來越重視的早期我們就必須做好準備,盡最大可能減少疼痛和并發(fā)癥發(fā)生率。無論包皮環(huán)切術的患者在知情同意書上選擇什么手術方法,這些方法都應該具有標準化的手術方案和接受包皮環(huán)切術培訓并且是合格的手術技能熟練的醫(yī)護人員為他們提供更安全、疼痛少、出血少或不出血,并發(fā)癥發(fā)生率低的包皮環(huán)切服務和護理。因此,盡快在中國建立男性包皮環(huán)切標準化和培訓工作顯得極其重要,而且刻不容緩。

在西藏自治區(qū)開展包皮手術的醫(yī)院很多,我院開展的手術方法是“商環(huán)包皮環(huán)切術”,成都的華西醫(yī)院也是用商環(huán)替代了傳統(tǒng)的手術方法。商環(huán)環(huán)切術操作簡便,安全,無需縫合,手術時間短,失血量少,疼痛輕,手術疤痕輕微,受術者外觀滿意度高,并發(fā)癥發(fā)生率低等特點。在我院商環(huán)包皮環(huán)切治療了7歲至1歲年齡不等的兒童7名,均未發(fā)生術后出血、感染等并發(fā)癥。商環(huán)術后13天內自行脫落,家長很滿意,傷口愈合在高原與內地無明顯的差異。